Экспертная оценка вирусологов: вероятность распространения оспы обезьян на территории России

Почему ВОЗ объявила оспу обезьян мировой чрезвычайной ситуацией

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь объявила оспу обезьян чрезвычайной ситуацией в общественном здравоохранении международного уровня (PHEIC). Первая значительная вспышка заболевания была зафиксирована в 2022 году и распространилась в США, странах Европы и Центральной Азии. В России был зарегистрирован единственный случай заражения — у молодого человека, вернувшегося из поездки по европейским странам. К середине 2023 года вспышка утихла, и ВОЗ отменила режим ЧС.

С января 2022 года по июнь 2024 года в мире было зарегистрировано 99 176 случаев заболевания оспой обезьян и 208 летальных исходов, согласно отчету ВОЗ от 12 августа. В настоящее время вспышка наблюдается в странах Африки: Демократической Республике Конго (ДРК), Бурунди, Кении, Руанде и Уганде. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус заявляет о необходимости международной кооперации для борьбы с заболеванием. «С учетом вспышек других клад вируса оспы обезьян в ДРК и других странах Африки становится очевидно, что для прекращения этих вспышек и спасения жизни людей требуются согласованные международные меры реагирования», — отметил он.

Пандемия коронавируса 2020-2023 годов также была объявлена ВОЗ чрезвычайной ситуацией. Чрезвычайная ситуация в общественном здравоохранении международного уровня — это внезапное событие, которое может иметь последствия за пределами государства и требовать неотложных мер на международном уровне.

Объявление ВОЗ оспы обезьян чрезвычайной ситуацией — это мера для привлечения инвестиций богатых стран в разработку вакцин для бедных стран, считает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «У ВОЗ нет собственных средств для таких исследований, и они пытаются стимулировать инвесторов агравированием проблемы и нагнетанием страха», — пояснила она.

Чем опасна оспа обезьян

Человек, как и обезьяны, является случайной жертвой вируса mpox, отметил член-корреспондент Российской академии наук, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. Вирус распространен среди грызунов в Центральной и Западной Африке и редко встречается за пределами Африки.

По информации ВОЗ, вирус передается от животных к человеку и от человека к человеку. Передается он главным образом контактным путем через биологические жидкости или при контакте с зараженными предметами, такими как постельное белье или полотенце. Заболевание чаще всего распространено среди мужчин, практикующих однополые отношения.

Симптомы заболевания включают жар, головную боль, мышечные боли, боль в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость. Сыпь может начинаться на лице и распространяться на другие части тела, включая половые органы. Обычно болезнь прекращается самостоятельно через 14-21 день, но у людей со слабым иммунитетом, детей и беременных женщин может протекать более тяжело. Эффективной специфической терапии нет, лечение основывается на купировании симптомов.

Летальность вируса ниже, чем предполагалось ранее, и составляет около 0,3%. Это связано с тем, что легкие случаи часто не фиксировались в странах Африки, где вирус ранее циркулировал. Таким образом, показатель летальности оказался существенно ниже.

Высок ли риск распространения вируса в России

В России зарегистрировано всего три случая заражения: один в 2022 году и два в январе 2024 года у туристов, прибывших из Китая.

Роспотребнадзор не видит риска распространения оспы обезьян в России благодаря системным мерам для выявления инфекции. В рамках федерального проекта «Санитарный щит» осуществляется усиленный санитарно-карантинный контроль. Также в России имеются современные тест-системы, разработанные Роспотребнадзором, которые позволяют оперативно выявить вирус оспы обезьян.

Для снижения риска заражения в зарубежных поездках рекомендуется избегать контакта с животными, соблюдая правила личной гигиены, и использовать профилактические меры при контактах с людьми, прибывшими из стран с зафиксированными случаями заболевания.

Снижение количества путешествий, особенно в страны тропической Африки, снижает риск завоза вируса, но полностью его не исключает, подчеркнул Лукашев. Долгосрочным решением могли бы стать программы вакцинации в странах, где вирус эндемичен, чтобы снизить угрозу для всего мира.

В отличие от коронавирусов, которые периодически могут переходить к новому хозяину и становиться его вирусами, как это произошло с COVID-19, у вируса оспы ситуация более стабильна. Такие вирусы могут эпизодически заражать другие виды, например переходить от грызуна к человеку, но крайне редко остаются надолго в циркуляции среди особей этого вида.

Есть ли вакцина от этого вида оспы

Растущее распространение вируса связано с ростом доли населения, не привитого от натуральной оспы. Вакцина от натуральной оспы, которую использовали до 1978 года, частично защищала и от обезьяньей оспы. Сейчас очень мало людей привитых этой вакциной, что создало условия для активного распространения вируса mpox. О глобальном искоренении оспы было объявлено в 1980 году, спустя несколько лет вакцинация прекратилась.

В России есть запас вакцины от натуральной оспы для экстренного применения, но эта вакцина имеет более частые и тяжелые побочные эффекты, чем современные. Чтобы использовать эту вакцину, ситуация должна быть абсолютно чрезвычайной. Во многих странах, включая Россию, ведутся разработки вакцин нового поколения. Решение о их вводе в оборот будет приниматься каждой страной в зависимости от обстоятельств. Также есть новые, более безопасные разработки, но широких испытаний они не проходили.

В Государственном научном центре вирусологии и биотехнологий «Вектор» заявляли о планах запустить производство новой вакцины от оспы. Вакцину «ОртопоксВак» зарегистрировали в 2022 году. В Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщили, что вакцина есть в наличии, но не уточнили объемы. «ОртопоксВак» — вакцина на основе ослабленного живого вируса осповакцины. Новый препарат формирует устойчивый иммунитет и обладает высоким профилем безопасности. Кроме вакцины специалисты «Вектора» разработали ПЦР-системы для диагностики вируса натуральной оспы и оспы обезьян, а также специфический противооспенный препарат «Антипоксвир».

Разработкой вакцины также занимается Федеральное медико-биологическое агентство. В США и ЕС одобрена только одна вакцина — препарат Imvanex от Bavarian Nordic. В Африку, где объявили ЧС из-за оспы обезьян, планируют ввезти 200 тыс. доз вакцины.

ВОЗ объявила о приеме предварительных заявок от производителей вакцин против оспы обезьян на экстренный допуск вакцин к применению в условиях чрезвычайной ситуации. Эта процедура ускоряет поставки нелицензированных медицинских средств, требующихся при ЧС. Рекомендация о допуске действует ограниченное время и выносится на основе анализа рисков и преимуществ.