Какие изменения запланированы в системе государственных гарантий медицинской помощи в России
Какие процедуры впервые войдут в перечень гарантированных
Министерство здравоохранения предложило впервые в рамках базовой программы бесплатной медицинской помощи по ОМС регулировать нормативные объемы посещения центров здоровья с профилактическими целями. В 2025 году планируется охватить 5% работающего населения (3,2 млн человек), выделив на это 4,4 млрд рублей.
Публичное обсуждение проекта закона о государственных гарантиях бесплатной медицинской помощи гражданам на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов будет продолжаться до 25 октября. В нормативных актах устанавливается количество средств ОМС на одну услугу и объем услуг, получаемых страхованным по ОМС. Планируется также определить нормативы и расходы на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья россиян, охватив 32% граждан в возрасте 18–49 лет, или 19,4 млн человек. Для этого выделено 42,9 млрд рублей на 2025 год, 51 млрд рублей на 2026 год и 59,5 млрд рублей на 2027 год. Кроме того, впервые на 2025 год установлены объемы медпомощи и расходы по отдельным видам сердечно-сосудистых операций, проводимых в круглосуточном стационаре, таких как стентирование коронарных артерий (193 тыс. руб. за случай) и имплантация кардиостимулятора (93,7 тыс. руб.).
Новые виды операций, в том числе высокотехнологичные, будут также оплачиваться: замена нейростимуляторов и помп, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца и другие.
Какие еще изменения запланированы
Документ планирует увеличение некоторых нормативов объема и финансовых затрат на медицинскую помощь. Нормативы по объему специализированной медпомощи в амбулаторных условиях на 2025–2027 годы будут снижены, как и нормативы на первичную специализированную помощь и в стационарных условиях. Средний объем помощи по профилю «Медицинская реабилитация» увеличится на 4%. Программой предусмотрено более 103 тыс. случаев ЭКО, что на 13% больше этого года. Исключены нормы тестирования на COVID-19 в связи с падением заболеваемости.
Финансовые затраты увеличатся в среднем на 18% в 2025 году. Общий подушевой норматив финансирования увеличится на 17,6% по сравнению с 2024 годом. Минздрав заверил, что как только препараты будут включены в список ЖНВЛП, их можно будет включить в схемы лечения в рамках ОМС, а тарифы будут перерасчитаны. Министерство внимательно рассматривает предложения пациентских сообществ и может внести коррективы в проект программы.
Новые нормативы по лечению гепатитов
В рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» норматив оказания помощи больным вирусным гепатитом С будет увеличен в 2,5 раза (до 100 тыс. человек). Норматив рассчитывается по законченным случаем лечения, которое требует длительного времени. За счет ОМС смогут лечить около 40 тыс. пациентов, что сопоставимо с лечением в 2022 году. Программой впервые предусмотрено предоставление препаратов для лечения гепатита С под дистанционным контролем. Однако нормативы для расширенной диагностики гепатитов не покрываются ОМС.
Сейчас отмечается отсутствие возможности терапии гепатита В с дельта-агентом для ВИЧ-положительных пациентов. Минздрав указал, что программа предусматривает гарантии оказания помощи в зависимости от этиологии заболевания.
Увеличение помощи при онкологии
В 2025 году средний норматив объема медпомощи по профилю «Онкология» увеличится на 18% в условиях дневных стационаров и на 12,7% в круглосуточных стационарах. Это связано с растущей потребностью населения в онкологической помощи, как отметила пресс-служба Минздрава. Галина Маргевич, заместитель председателя координационного совета «Движение против рака», положительно оценила такие изменения.
Однако было отмечено, что решение по некоторым инновационным препаратам, рекомендованным комиссией Минздрава для включения в перечень ЖНВЛП, пока отсутствует.
Организация «Движение против рака» также акцентирует внимание на том, что увеличенные нормативы на медицинскую реабилитацию должны охватывать и пациентов с онкологическими заболеваниями.
В Минздраве сообщили, что программа не содержит ограничений относительно объемов медицинской реабилитации по различным профилям медицинской помощи.
Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова выразила мнение, что программа госгарантий не включает необходимого увеличения финансирования для онкопациентов. Она также заметила, что новые клинические рекомендации по лечению онкологических больных вызывают беспокойство. «Инновационные препараты были перемещены из ближних линий лечения в более отдаленные, что означает, что пациент не сможет получить высокотехнологичные препараты на начальном этапе лечения», — объяснила Ирина Боровова.